Под термином «артроз голеностопного сустава» понимают патологию, при которой происходит постепенное разрушение суставного хряща с последующим вовлечением в деформирующий процесс костей сустава и поддерживающих его связок и мышц. Заболевание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, имеет специфичные симптомы.
Лечение патологии комплексное, без этого излечение невозможно.
Причины артроза голеностопного сустава
Основных причин развития артроза голеностопа несколько:
- 1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.
- 2) Лишний вес.
- 3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.
- 4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).
- 5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
- 6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
- 7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще:
- 8) Сахарный диабет;
- 9) Заболевания щитовидной железы;
- 10) Подагра.
- 11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.
В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.
А также, рекомендуем ознакомиться с другими формами данного заболевания:
Симптомы артроза голеностопного сустава
Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как:- хруст, щелчки в суставе;
- скованность сустава;
- быстрая утомляемость при ходьбе вследствие боли;
- вследствие ослабления мышц и связок может возникать привычный подвывих сустава;
- визуальная деформация сустава.
Симптомы артроза голеностопного сустава развиваются постепенно, поэтому дегенеративно-дистрофический процесс в суставе разделяют на несколько стадий:
1) Вначале симптомов никаких нет. Затем появляются:
- утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках;
- вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами;
- хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.
3) Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.
Диагностика
Диагноз артроза голеностопного сустава ставят травматолог (если есть видимая связь с развитием болезни после травмы) или ревматолог. Для этого им нужно:
- выслушать жалобы;
- подробно расспросить о перенесенных травмах, инфекциях и заболеваниях сустава;
- осмотреть сустав, определить его подвижности и объем движений;
- оценить рентгенограмму сустава, выполненную в двух проекциях (на начальных стадиях можно рекомендовать компьютерную томографию сустава);
- наличие жидкости в суставе при присоединении синовита можно определить по УЗИ.
Лечение артроза голеностопного сустава
При артрозе голеностопного сустава применяют консервативное и оперативное лечение, выбор зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение должно проводиться в комплексе, и состоять из медикаментозного лечения, ЛФК, физиотерапии, дополнительных методов лечения. Рассмотрим их по порядку.
В качестве медикаментозной терапии применяют:
- 1) Препараты, обезболивающие и устраняющие воспаление: «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид». Если на первой стадии артроза препараты можно применять еще в виде мазей или гелей, то уже на второй стадии необходимо употребление их в виде таблеток или уколов. Если человек страдает гастритом или язвенной болезнью, то вместо перечисленных препаратов назначают или «Мовалис» или «Пироксикам», или препараты-коксибы: «Целебрекс», «Рофика».
- 2) Хондропротекторы: «Дона», «Структум», «Артра». Действие этих препаратов направлено на поддержание структурной целостности оставшегося хряща. Назначаются эти средства только на 1-2 стадиях болезни минимум на полгода.
- 3) Для улучшения питания сустава применяют сосудистые препараты: «Никотиновая кислота», «Трентал».
- 4) Для купирования боли и воспаления в сустав несколько раз могут вводиться гормоны: «Кеналог», «Солу-Медрол», «Гидрокортизон».
- 5) Очень эффективны препараты гиалуроновой кислоты – аналоги естественной смазки сустава.
ЛФК
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от стадии процесса и индивидуальной переносимости нагрузки. При выполнении тренировочной программы боли быть не должно, но легкий дискомфорт должен ощущаться.
Физиотерапия
Применяются такие виды процедур:
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- лазеротерапия;
- диадинамотерапия;
- тепловые процедуры;
- массаж.
Хирургическое лечение
Оно применяется только в запущенных стадиях. При артрозе голеностопного сустава выполняются такие виды оперативных вмешательств:
- 1) Артроскопия: введение в полость сустава специального эндоскопического аппарата, с помощью которого убираются костные наросты, некротизированный хрящ. Поверхности сочленяющихся костей выравниваются.
- 2) Артродез – создание искусственного сращения между сочленяющимися поверхностями.
- 3) Замещение поврежденного сустава эндопротезом.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.
