Что это такое и как передается, как лечит и как избежать заражения? Гепатит В – это вирусное заболевание с преимущественным поражением печеночной ткани воспалительного характера.
Передается микроорганизм от человека к человеку различными путями, вызывая развитие острого процесса, который может закончиться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму.
В некоторых случаях заболевание смертельно опасно.
Как можно/нельзя заразиться гепатитом В
Вирус гепатита В передается от человека к человеку парентеральным путем, то есть для того, чтобы заразить, ему нужно попасть в кровь. Проникает этот микроорганизм при попадании любых биологических жидкостей больного человека на поврежденные кожу или слизистые оболочки здорового.
При этом вирусная частица настолько мала, что для нее «подойдут» настолько микроскопические повреждения целостности кожного покрова или слизистых, о которых человек обычно даже не догадывается.
В этом плане вирус гепатита В гораздо опаснее, чем вирус иммунодефицита (ВИЧ). Кроме того, вирус очень устойчив:
- замораживание до - 20° С выдерживает до 15 лет;
- если разморозить и потом заморозить материал, в котором содержался вирус, он не погибнет;
- при температуре 30-32 градуса живет полгода;
- кипячение выдерживает в течение 30 минут.
Наибольшее количество вирусных частиц находится в крови, но также они содержатся и в слюне, и в сперме, и в вагинальном секрете; совсем небольшое количество содержится в моче, молоке матери и слезной жидкости.
Гепатит В передается
"Подцепить" данный вид гепатита можно в следующих случаях:
- при незащищенном половом контакте;
- переливании крови и ее компонентов;
- любых инъекциях;
- случайном уколе нестерильной иглой;
- работе с кровью или биологическими жидкостями;
- от инфицированной матери к ребенку;
- если мать заболела после родов и кормит ребенка грудью, она может заразить его гепатитом В при условии, что у нее есть трещины на сосках, а у ребенка – ранки на слизистой оболочке рта;
- при стоматологических и других манипуляциях и операциях;
- пользование общими зубными щетками, бритвами, маникюрными ножницами.
- кашле;
- поцелуях (если у больного нет кровотечения из десен);
- чихании;
- рукопожатии;
- поездке в общественном транспорте;
- употреблении еды/питья из одной посуды;
- объятиях;
- пользовании общими полотенцами, мылом.
Симптомы гепатита В, признаки у женщин и мужчин
Гепатит В может протекать в виде разных клинических форм. Именно при этом заболевании встречаются такие симптомы, которые характерны как для мужчин, так и для женщин:
- затяжное течение;
- бессимптомное течение;
- фульминантная, грозящая неблагоприятным исходом, форма;
- форма с преобладанием холестаза (застоя желчи);
- ациклическое течение болезни.
После следует преджелтушный период, который длится около 1-2 недель и может протекать по одному из таких сценариев:
- 1) Артралгическому: человек ощущает слабость и очень интенсивную боль в суставах, особенно страдают крупные костные сочленения. При этом суставы в объеме не увеличены, их конфигурация не изменена, кожа над ними не покрасневшая, а кожная температура – нормальная.
- 2) Диспепсическому: исчезает аппетит, появляется отвращение к еде, особенно жирной, может развиваться понос, запор, вздутие живота.
- 3) Может развиваться и астеновегетативный вариант: недомогание, слабость, вялость, нарушение сна, повышенная утомляемость. Может появиться и отвращение к курению.
- 4) Аллергический вариант: появление сыпи, напоминающей крапивницу и сопровождающейся зудом, повышением температуры
Аппетит больного снижен, утомляемость – повышена. Артериальное давление снижается, уменьшается и частота пульса. Кал очень светлый, может иметь белый или серый цвет.
Если не развились осложнения, наступает переломный период разгара болезни под названием «желчный криз». Больной замечает, что дневная и вечерняя моча уже стали светлее, хотя с утра она еще темная. С этого момента желтуха постепенно начинает уменьшаться, а кал вскоре приобретает естественную окраску.
После этого наступает период выздоровления: улучшается аппетит, исчезает желтушное окрашивание кожи и склер; естественные отправления имеют физиологическую окраску. Если в этот период нарушить диету или режим, или подвергнуться сильному стрессу, может наступить обострение гепатита. Оно может быть выявлено или только лабораторно (по уровню АлАТ), но может отмечаться нарастание слабости, снижение аппетита и повторное пожелтение больного.
Если у человека наблюдалось полное выздоровление, но потом симптомы гепатита (желтуха, слабость, потеря аппетита, изменение окраски кала и мочи) вернулись, то говорят о рецидиве болезни.
Это – классическое течение. Может наблюдаться и другие варианты.
- 1) Холестатический вариант. В этом случае интоксикация гораздо меньше, но на первый план выходит желтуха и кожный зуд. Желтуха длительная, яркая, а зуд настолько сильный, что лишает больного сна и покоя, приводит к сильным расчесам и моральному и физическому истощению больного. Происходит это из-за застоя желчи или в клетках печени, или в разнокалиберных желчных протоках.
- 2) Бывает и фульминантная (то есть молниеносная) форма течения именно этого вирусного гепатита, при которой наблюдается очень высокая летальность.
В плане развития фульминантного течения должны насторожить:
- сонливость или чрезмерная активность больного;
- кровоточивость слизистых и повреждений кожи;
- отвращение к пище;
- упорная тошнота;
- повторная рвота;
- рвота, возникающая от запаха пищи;
- инверсия сна – сонливость днем, бессонница ночью;
- изменение характера больного.
Можно заметить «хлопающий тремор»: если попросить человека вытянуть перед собой руки, они заметно дрожат, а в худших случаях пальцы самопроизвольно «хлопают» об ладони. Далее сознание угнетается до комы, отмечается повышенная кровоточивость. В 90% случаев такие больные погибают.
Читай также, симптомы и лечение гепатита С.
Диагностика гепатита В
О наличии гепатита В говорит анамнез, жалобы, внешний вид больного. Подтверждается диагноз «Гепатит» повышением в венозной крови таких показателей:
- 1) Аланинаминотрансферазы (АлАТ) – выше 0,7 ммоль/л* час (или более 40 ЕД при проведении теста по другой методике), при этом если развести сыворотку крови больного в 10 раз активность этого фермента повышается;
- 2) Аспартатаминотрансферазы (АсАТ) – выше 0,45 ммоль/л*час (или более 25 ЕД). При этом соотношение АЛТ/АСТ должно быть 1 или менее;
- 3) Глутамилдегидрогеназы (ГлДГ) – выше 0,9 мкмоль/л*час;
- 4) Билирубина общего – более 20 ммоль/л за счет прямого билирубина;
- 5) Щелочной фосфатазы – более 3 мкм/л*ч при всех вышеуказанных изменениях. Если она составляет 30 мкмоль и более – это говорит о холестазе;
- 6) Отмечается снижение общего белка ниже 65 г/л и альбумина плазмы;
- 7) Снижается протромбиновый индекс ниже 80% и удлиняется протромбиновое время, снижается уровень фибриногена. Это говорит о снижении функции свертывающей системы крови, белки которой вырабатываются в печени.
Вирусную природу гепатита и его расшифровку (что это именно гепатит В) проводят по таким анализам:
- 1) Маркеры вирусного гепатита. При остром процессе отмечается наличие HBs-антигена, также есть анти-HBcor-иммуноглобулин класса M и HBe-антиген. О том, что гепатит В – хронический, говорит наличие HBs-антигена при отсутствии двух других антигенов.
- 2) Обнаружение в крови ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции.
Лечение гепатита В
Терапия гепатитов процесс комплексный и длительный. Индивидуальный план лечения должен быть подобран специалистом. В целом, для лечения гепатита В применяются следующие компоненты:
- 1) Диета – стол №5 с исключением в остром периоде животных белков (мяса, рыбы, яиц). Противопоказаны также сырые овощи, фрукты и ягоды, жирные и жареные блюда.
- 2) Режим – постельный в остром периоде. Вставать и ходить нужно, но сидеть надо как можно меньше, так как именно сидя печень почти не кровоснабжается.
- 3) Внутривенное введение растворов натрия хлорида, глюкозы 5-10%, полиионных растворов, из коллоидов – Реосорбилакт. Обильное питье жидкости.
- 4) Обязателен прием сорбентов в течение нескольких недель: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта», «Белый уголь».
- 5) Обязательно принимать «Дуфалак» или другие препараты лактулозы.
- 6) Важно в остром периоде принимать или «Квамател» или «Ранитидин», или препараты «Омепразол», «Нольпаза», «Контралок».
- 7) При тяжелом течении болезни назначаются препараты аминокислот: «Орнитокс», «Гепа-Мерц».
- 8) Из гепатопротекторов в остром периоде очень эффективно используют «Гептрал», «Глутаргин».
- 9) Для уменьшения воспаления и улучшения свертывания назначается «Контрикал» или «Гордокс».
Осложнения
При вирусном гепатите В могут наблюдаться такие осложнения:
- отеки;
- асцит;
- переход в хроническую форму;
- панкреатит;
- почечная недостаточность (гепато-ренальный синдром);
- гломерулонефрит;
- перикардит;
- синдром Гийена-Барре;
- миокардит;
- альвеолит;
Профилактика гепатита В
Меры неспицифической профилактики:
- 1) Безопасный секс;
- 2) Перед стрижкой, пирсингом, татуажем обязательно нужно обращать внимание, что инструменты или одноразовые, или вынимались из дезинфицирующего раствора или автоклава;
- 3) Не использовать общие маникюрные ножницы, пилки, бритвы, зубные щетки;
- 4) Без медицинских показаний не стоит производить переливание крови или ее препаратов.
Вакцинацию нужно проводить по правилам, после чего отслеживать уровень поствакцинального иммунитета путем сдачи крови на антитела к антигенам вируса B.