Вздутие живота - причины и лечение у взрослых

Вздутием живота называется состояние, при котором в кишечнике человека скапливается избыточный объем газов, что сопровождается ощущением его распирания, надувания.

Развивается оно в основном при различной патологии желудка и кишечника – от функциональной до опухолевой, но иногда бывает вариантом нормы.

Диагностикой и лечением метеоризма (именно так называется данный симптом по-медицински) занимаются гастроэнтеролог и терапевт, иногда необходимой становится помощь онколога, инфекциониста и невролога.

Физиологический экскурс

Газ в желудке и кишечнике в норме образуется вследствие переработки пищи, преимущественно при включении в этот процесс бактерий, заселяющих кишечник.

Газа в сутки образуется около 0,9 литров в сутки. Большая часть его содержится в толстой кишке, особенно ее изгибах, а также в желудке. Небольшое количество газов находится в тонком кишечнике.

Кишечные газы нужны для того, чтобы дополнительно (основную роль играет перистальтика ЖКТ) поспособствовать выходу каловых масс из прямой кишки; таким способом их выделяется около 100-500 мл в сутки. Часть газовой смеси всасывается в сосудах, питающих кишечник.

Причины вздутия живота

Не всегда метеоризм является причиной патологии. Преходящее вздутие живота, не сопровождающееся нарушением общего состояния, может развиваться при:

1. 1) Чрезмерном употреблении газированных напитков.
   
2. 2) Заглатывании воздуха при употреблении пищи (обычно это бывает, когда человек, принимая пищу, активно и эмоционально общается, а также при всех состояниях, сопровождающихся одышкой).
   
3. 3) Приеме соды в качестве народного средства от изжоги: она, вступая в реакцию с кислотой желудочного сока, способствует образованию углекислого газа.
   
4. 4) Переедании.
   
5. 5) Приеме лактулозы («Дуфалак», «Нормазе») в качестве слабительного средства.
   
6. 6) Приеме препарата «Фортранс» для подготовки к ультразвуковому, эндоскопическому или рентгенологическому исследованию кишечника.
   
7. 7) Работе на высоте, что связано с изменением атмосферного давления.
   
8. 8) Беременности и менструации.

А также употреблении в пищу:

• сладостей;
  
• бобовых;
  
• черного хлеба;
  
• картофеля;
  
• капусты;
  
• кваса;
  
• молочных продуктов;
  
• пива.

Патологическое вздутие живота

Состояние вздутия живота может наблюдаться также при различных патологиях:

1. 1) Употребление пищи, содержащей лактозу (молочные продукты), при ее непереносимости. Это состояние встречается при недостаточности фермента лактазы, выделяющейся в тонкий отдел кишечника, обычно проявляется еще у грудных младенцев. В результате такой ферментопатии содержащийся в молочных продуктах сахар не расщепляются на глюкозу и фруктозу, а переходит в толстый кишечник. В нем «за дело» берутся уже бактерии, в результате чего образуется повышенное количество газов. Характеризуется состояние не только вздутием живота, но и поносами, связанными с употреблении молочной пищи, не сопровождающиеся болями в животе.
   
2. 2) Дисбактериоз кишечника, то есть нарушении баланса между населяющими орган бактериями. Такое состояние развивается после приема синтетических антибиотиков, а также некоторых продуктов и народных средств, содержащих природные антибактериальные средства; при заболеваниях кишечника; после химиотерапии, приема гормонов-глюкокортикоидов. В результате преобладания условно патогенной флоры кишечника при переваривании пищи начинают доминировать гнилостные процессы, что и сопровождается газообразованием. Характеризуется дисбиоз вздутием живота, калом зеленого или желтоватого цвета, мягкой консистенции, со слизью. При этом температура тела не повышается, рвоты нет, живот не болит, есть связь или с приемом антибиотиков (в течение ближайшего месяца), или с болезнями ЖКТ.
   
3. 3) Панкреатит – острый и хронический. В этом случае вырабатывается меньшее, чем необходимо, количество ферментов, которые нужны для расщепления пищи. Сопровождается состояние болью в животе (при остром процессе она невыносимая), поносом, тошнотой (при остром состоянии – и рвотой), непереносимостью жирной пищи. Заболевание лечится только в стационаре: при остром состоянии – в хирургическом, при хроническом – в терапии.
   
4. 4) Механическая кишечная непроходимость также сопровождается вздутием живота. Под этим термином понимают препятствие (опухоль, спайки, стеноз), сдавливающее кишечник изнутри, извне, перекрывающее его просвет. В этом случае состояние человека ухудшается, наблюдаются тошнота, чувство распирания живота, газы, а с ними и стул, не отходят. Вздутие живота вскоре становится заметным «на глаз». Лечится такая непроходимость только в хирургическом отделении.
   
5. 5) Динамическая непроходимость кишечника. В этом случае кишки «парализует» вследствие их воспаления, соприкасания с воспаленными соседними органами (например, брюшиной при перитоните), нарушения передачи импульса от нервов к его мышцам (например, при ботулизме). Проявляется патология вздутием, тошнотой, рвотой при приеме пищи, затруднением отхождения газов и кала. Лечится хирургами, иногда совместно с другими специалистами (например, инфекционистами).
   
6. 6) Психогенный метеоризм, возникающий из-за стрессов. При этом нарушается нормальная регуляция перистальтики кишечника, и он ощущается как «вздутый». Психогенная патология всегда имеет связь со стрессом, ощущается только метеоризм, иногда – 1-2 кратный понос. Тошноты, рвоты, нарушения общего состояния нет.
   
7. 7) Воспаления кишечника при инфекционных заболеваниях (сальмонеллезе, стафилококковой инфекции), болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. В этом случае на первый план выходят понос, боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры.
   
8. 8) Нарушение проходимости сосудов, обеспечивающих питание кишечника. На первый план выступают боли в животе. Может быт понос с кровью.
   
9. 9) Заболевания желчевыводящих путей: холецистит, гепатит, цирроз печени также вызывает метеоризм. Но такое вздутие будет сопровождаться болями или дискомфортом в правом подреберье, повышением температуры, послаблением стула, иногда – желтухой.

Диагностика

Чтобы определить причину вздутия живота, врач-гастроэнтеролог проводит пальпацию (прощупывание) живота, определяя степень его вздутия, болезненность и спазмированность кишечника.

Далее он может назначить проведение следующих исследований:

• общий анализ крови – для определения уровня воспаления, анемии в крови;
  
• печеночные пробы – при подозрении на болезни печени;
  
• определение амилазы в крови – для диагностики панкреатита;
  
• копрограмма – исследование перевариваемости пищи по калу;
  
• бактериологическое исследование кала для определения возбудителя заболевания;
  
• УЗИ брюшной полости для выявления патологий печени, поджелудочной, определения жидкости;
  
• рентгенологическое исследование кишечника с барием для определения кишечной непроходимости, болезни Крона, неспецифического колита;
  
• колоноскопия – осмотр слизистой оболочки кишечника с помощью видеотехники.

Лечение вздутия живота

Как лечить вздутие живота будет зависеть от причины данного состояния.

Так, опухоли брюшной полости, нарушение кровообращения кишечника, а также перитонит и вызвавшее его заболевание (аппендицит, флегмонозный холецистит) лечатся оперативным способом.

Острый панкреатит лечится вначале консервативно, большим количеством медикаментов, но может применяться и оперативная коррекция некоторых состояний. Хронический панкреатит лечится консервативно. Инфекционное поражение кишечника лечится в инфекционном стационаре с помощью антибиотиков.

Если состояние не требует экстренного оперативного вмешательства, для его купирования необходимо соблюдать специальную диету и принимать некоторые препараты.

Диета заключается в исключении следующих продуктов:

• бобовых;
  
• грибов;
  
• меда;
  
• газированных напитков;
  
• кофе;
  
• омлета с сыром;
  
• капусты;
  
• яблок;

При вздутии живота показано назначение таких препаратов:

1. 1) Устраняющие повышенное газообразование: «Инфакол», «Эспумизан», «Куплатон», «Боботик»;
   
2. 2) Энтеросорбенты: «Смекта», «Атоксил», «Белый уголь».
   
3. 3) Улучшающие перистальтику кишечника: «Мотилиум», «Церукал».
   
4. 4) Ферменты (по показаниям): «Креон», «Мезим», «Панкреатин».

Таким образом, вздутие живота – это симптом большого количества заболеваний брюшной полости, каждое из которых можно заподозрить по наличию дополнительных симптомов. Лечение вздутия живота у взрослых проводится в зависимости от выявленной причины.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.