Гепатит А - как передается, симптомы и лечение

Что это такое? Гепатит А – заболевание, вызываемое вирусом из семейства Энтеровирусов, передается только от человека к человеку фекально-оральным путем.

Гепатит А обычно протекает достаточно легко (в отличие от других вирусных гепатитов), не имеет тенденции к развитию хронического процесса.

Именно эту патологию в быту продолжают называть «болезнью Боткина». В некоторых случаях гепатит А может лечиться даже дома, а не в больнице, под тщательным врачебным контролем.

Как передается гепатит А

Что это такое, и как передается? Путь передачи вируса – фекально-оральный. Можно заразиться гепатитом А при следующих мероприятиях:

1. 1) Чаще всего заболевание развивается при питье некипяченой воды: не только из водоемов, но и из-под крана (вирус устойчив к хлору, в холодной воде сохраняется месяцами, уничтожается при температуре 100°C).
   
2. 2) При употреблении в пищу моллюсков и других морепродуктов, обитавших там, куда попадали сточные воды.
   
3. 3) При употреблении фруктов и овощей, которые поливались стоячей или той водой, в которую могли попасть экскременты больных, без должной термической обработки.
   
4. 4) При употреблении тех овощей, ягод или фруктов, которые могли быть вымыты зараженной водой.
   
5. 5) При пользовании общей посудой и туалетом с больным вирусным гепатитом А (человек становится заразным еще за 2 недели до развития у него каких-либо признаков).
   
6. 6) Заражение плода во время беременности не доказано.
   
7. 7) Если в последние дни инкубационного периода или на фоне желтухи перелить кровь больного другому человеку.

Чаще всего болеют люди, проживающие в странах с недостаточным уровнем социальной культуры. Наиболее уязвимы дети и молодые люди. Раньше считалось, что после перенесенного гепатита А формируется пожизненный иммунитет, но сейчас это положение, как и возможность вирусоносительства, пересматривается.

Для болезни характерна сезонность – развивается гепатит А чаще всего летом и осенью.

Симптомы гепатита А у женщин и мужчин

Инкубационный период при гепатите А короткий – 14-30 дней. Далее развивается преджелтушный период, который длится 3-6 дней, и включает в себя такие симптомы:

• резко повышается температура, но этого симптома может и не быть;
  
• слабость;
  
• ломота в теле;
  
• головная боль;
  
• затем снижается аппетит, появляется боль «под ложечкой», тошнота.

Сразу после снижения температуры (обычно) или через 2-3 суток развивается желтушный период, который длится 1-2 недели. Преджелтушный период у женщин и мужчин может протекать без температуры, когда основными симптомами будут слабость, снижение работоспособности, утомляемость, нарушение сна, отвращение к курению. Могут присоединяться вздутие кишечника, понос или запор.


Затем желтеют склеры (это вначале можно увидеть только постороннему, если попросить заболевшего человека посмотреть вверх), позже – кожные покровы. Вскоре светлеет кал, а степень пожелтения нарастает по своей интенсивности. О том, что начинается выздоровление, будут свидетельствовать: изменение окраски мочи (она уже к вечеру начинает светлеть), потемнение каловых масс.

В период угасания желтухи появляется аппетит, уменьшается слабость и сонливость, постепенно угасает желтуха. Полным выздоровлением считается период, когда врач отмечает уменьшение печени, нормализацию всех лабораторных показателей. При нарушении диеты, режима, неправильном лечении может наступить обострение болезни, которое может характеризоваться или только повторным ухудшением анализов, или возобновлением желтухи и интоксикации.

Вирусный гепатит А может протекать в виде безжелтушной формы, когда наблюдается вся описанная симптоматика, но кожа и склеры человека не желтеют, кал не сильно заметно светлеет; утренняя моча может быть немного темнее, но к вечеру она имеет обычное окрашивание.

Такие безжелтушные формы наблюдаются в 3 раза чаще желтушных, и могут быть обнаружены, если на фоне интоксикации человек сдаст анализ «печеночные пробы», маркеры вирусных гепатитов (в том числе и к вирусу A) или ПЦР-исследование венозной крови на предмет РНК вируса гепатита А.

Читайте также, симптомы гепатита В.

Лечение гепатит А

Терапия для лечения гепатита А включает следующие основные моменты:

1. 1) Дезинтоксикационная терапия. Это введение полиионных растворов, 5-10% глюкозы, «Реосорбилакта» внутривенно, что применяется при выраженной интоксикации и высоких (выше 100 ммоль/л) цифрах билирубина общего. Если этот уровень меньше, больному рекомендуют пить жидкости около 40-50 мл/кг/сут в виде сладкого чая, воды без газа, слабо концентрированного компота из сухофруктов.
   
2. 2) Сорбенты: «Атоксил», «Силикс», «Полисорб», «Энтеросгель», которые пьют 4 раза в день, через 1,5 часа после приема пищи.
   
3. 3) Препараты лактулозы («Дуфалак», «Нормазе», «Лактувит»), которые снижают вероятность образования токсичных для мозга аминокислот. Кроме этого, они вызывают послабление стула, что немаловажно при любом гепатите (если стула нет, обязательно ставится клизма).
   
4. 4) Полезные для печени аминокислоты в виде препаратов «Глутаргин», «Гептрал».
   
5. 5) Ингибиторы ферментов протеолиза: «Контрикал», «Гордокс».
   
6. 6) Препараты, снижающие кислотность желудочного сока: «Квамател» или «Ранитидин», «Омепразол» или «Нольпаза».
   
7. 7) В остром периоде гепатопротекторы («Эссенциале», «Гепабене» и другие) – не назначаются.

Очень важно придерживаться диеты (стол №5). Исключаются такие продукты:

• в остром периоде – мясо, яйца, рыба;
  
• алкоголь;
  
• крепкий чай, кофе;
  
• соки;
  
• свежий белый хлеб;
  
• газированная вода, напитки;
  
• свежие овощи, фрукты, ягоды;
  
• жареные и жирные продукты;
  
• бобовые;
  
• кондитерские изделия;
  
• грибы;
  
• капусту;
  
• консервы;
  
• супы или каши на мясных бульонах;
  
• жирные кисломолочные продукты.

Разрешено:

• каши;
  
• подсушенный хлеб;
  
• овощные супы;
  
• некрепкий черный чай с медом или сахаром;
  
• очень малое количество неострого твердого сыра;
  
• галетное печенье;
  
• нежирный творог и кефир;
  
• небольшое количество подсолнечного масла;
  
• с 5-6 суток – маленький кусочек сливочного масла.

Такая же диета назначается и при симптомах и лечении гепатита С

Режим постельный или полупостельный. Очень важно соблюдать золотое правило – поменьше сидеть (так печень практически не получает кровоснабжения). То есть нужно или лежать, или стоять, ходить. Сидеть – только во время приема пищи.

Осложнения гепатита А

Молниеносное течение, которое почти всегда имеет летальный исход, при вирусном гепатите А встречается крайне редко. Также редко развивается и опасное для жизни поражение головного мозга, которое носит название «острая печеночная энцефалопатия».

На фоне гепатита А возможно обострение или развитие таких заболеваний:

• холецистит;
  
• панкреатит;
  
• гастрит желудка;
  
• язвенная болезнь;
  
• болезнь Жильбера.

При обострениях гепатита А развиваются:

• артриты;
  
• васкулиты;
  
• нефротический синдром (тяжелое поражение почек);
  
• образование в крови специфических белков – криоглобулинов.

У 90% больных процесс выздоровления идет нормально, но у 10% возникает затяжная реконвалесценция. Летальность при этом заболевании – менее 0,05%. После гепатита А может развиваться кратковременное носительство вируса, когда он обнаруживается в кале.

Профилактика гепатита А

Неспецифическая профилактика заключается в:

• соблюдении правил игиены;
  
• питье кипяченой воды;
  
• поливе своего сада и огорода не стоячей водой;
  
• мытье фруктов, ягод, овощей кипяченой водой;
  
• обработке посуды и туалета после больного гепатитом А.

Экстренная специфическая профилактика заключается во введении нормального человеческого иммуноглобулина человеку, который проконтактировал с больным гепатитом А не позже, чем через 2 недели после заражения.

Плановая профилактика – вакцинация детей с 2 лет жизни. Применяются такие вакцины:

• Хаврикс 1440;
  
• Аваксим;
  
• Хаврикс 720 (для детей);
  
• Вакта;
  
• отечественная вакцина «ГЕП-A-ин-Вак».