Что это такое - плотный узелок диаметром 5-8 мм с наличием продуктивного воспалительного процесса (воспаления периодонта) на корне зуба называют гранулемой. В кистообразной полости находятся погибшие клетки, включая бактериальные. Специфическая грануляционная ткань гранулемы окружена соединительной капсулой чаще всего с верхушкой зуба. Это приводит к распространению инфекции и разрушает здоровую ткань зуба.
Причины зубной гранулемы
Гранулема является осложнением пульпита или кариеса, поэтому и возникает по причине:
- невылеченного пульпита, возникшего при инфекционном процессе воспаленного нерва в корне зуба.
- невылеченного кариеса и воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб – периодонтита.
- перелома зуба с возникшей в нем инфекцией.
- инфицирования по причине плохой антисептики и асептики во время удаления пульпы зуба или лечения каналов зубов.
Механизм образования
Капсула гранулемы прорывается при любом сбое иммунной системы. Это приводит к оголению корней зубов, потере фиксации зуба и воспалению десен.
- На первом этапе запущенные стоматологические заболевания привели к появлению огромного количества микробов в пульпе зуба. В ней начинается воспаление, что приводит ее к гибели.
- На втором этапе вследствие размножения микробов происходит инфицирование костной ткани.
- На третьем этапе происходит образование соединительной ткани при отступании кости от очага инфекции. Образуется капсула из соединительной ткани, внутри которой идет борьба с микробами. Это и есть гранулема.
Симптомы гранулемы на корне зуба и фото
Долгое время гранулема зуба протекает скрытно без определенных симптомов, что представляет опасность для организма человека и затрудняет диагностику. Маленькая гранулема в запущенном виде часто становится источником крайне тяжелых осложнений.Грануляционная ткань интенсивно разрастается и замещает собой погибшие клетки в результате воспаления. Поэтому гранулема постоянно увеличивается в размерах.
Большая гранулема на корне зуба становится заметной пациенту и стоматологу. Чаще ее замечают только на рентгенограмме и ртопантомограмме при обращении больного к врачу по причине:
- появления припухлости десны;
- сильной зубной боли;
- потемнения зубов;
- появления флюса или флегмоны (однотогенного периостита);
- выделений с гноем из пространства между десной и зубом в сопровождении высокой температуры, недомогания и головной боли;
- распространения из флегмоны гноя в мышцы лица и шеи. В запущенных случаях он распространяется в область сердца, что приводит к летальному исходу;
- образования челюстной кисты и ее отграничения от тканей, что ее окружают. Образуется плотная капсула с некротическими массами и погибшими бактериями.
Что будет, если не лечить?
К осложнениям гранулемы на корне зуба относятся:
- разрушение верхушки корня зуба;
- потеря зуба;
- флегмона и ограниченный гнойник – околочелюстной абсцесс;
- остеомиелит челюсти при гнойном процессе ткани кости;
- при распространении инфекции – гайморит, пиелонефрит, инфекционный миокардит и сепсис;
- при переходе инфекции в гайморовую пазуху и далее в переднюю ямку черепа – менингит, энцефалит, воспаление периферических нервов и пр.
Лечение гранулемы зуба
Подозрение на гранулему возникают только при появлении болей, флюсов и отека десен и гнойных выделений. Уточняют диагноз с помощью рентгенографии и радиовизиографии.Спасти зуб можно только при раннем лечении гранулемы, что бывает очень редко. Гранулему на корне зуба лечат терапевтическим и хирургическим способами совместно с применением лечебных трав, которые прочно вошли в официальную стоматологию.
От размера зубной гранулемы, состояния ткани зуба, присутствующих осложнений зависит способ лечения. Учитывается существующий план имплантации или протезирования в полости рта пациента.
Хирургическое лечение гранулемы
При хирургическом лечении:
- удаляют зуб;
- выполняют резекцию верхушки корня;
- выполняют гемисекцию зуба;
- при однотогенном периостите или околочелюстном абсцессе – проводят вскрытие и дренирование.
Аптечной настойкой чистотела (30%) в смеси с маслом растительным или глицерином (1:1) увлажняют ватные тампоны и прикладывают к проблемному месту дважды в день.
При цистэктомии или резекции верхушки корня зуба - зуб вскрывают, прочищают канал и заполняют специальным раствором. Гранулему и инфицированную верхушку корня удаляют, заменяя удаленную ткань искусственной, затем зуб пломбируют.
В результате гемисекции: удаляют корень зуба и прилегающую к нему коронковую часть, что выполняется на многокорневых зубах. Назначают гемисекцию, если нет возможности для сохранения весь корень или один из корней зуба. Гранулема полностью удаляется с пораженным корнем и частью зуба над ним. Затем на зуб ставят коронку. Следят за состоянием зуба после гемисекции с помощью рентгенологического контроля.
Удаляют зуб при поздней стадии развитии гранулемы, периодонтите с формированием десневого кармана, в случае вертикальной трещины корня, непроходимости каналов корней, множественных перфораций корня, выраженных разрушений зуба;
Консервативное лечение гранулемы
При консервативном лечении:
- заполняют полость гранулемы пломбировочным материалом посредством корневого канала;
- устраняют инфекцию антибиотикотерапией, сульфаниламидными препаратами и лечебными травами.
Зуб закрывают временной пломбой с целью проведения через несколько дней повторной обработки каналов иными антибактерицидными препаратами. Следом за этим зуб пломбируют и реставрируют.В качестве антибиотических средств лечение проводят Амоксициллином, Азитромицином, Амоксиклавом, Ципрофлоксацином, Доксициклином. Антисептическими и антибактериальными настоями цветков ромашки, листа шалфея или листа эвкалипта – по 1 ст. л. в стакане кипятка полощут полость рта утром и вечером после еды.
Настойки: корень аира (30 г) и отдельно прополис 930 г) заливают водкой (по 0,5 л). Дают настояться в темном месте 2 недели, фильтруют и полощут полость рта, разбавляя в 1 ст. воды настойку корня аира – 1 ч. л., настойку прополиса – 2 ч. л.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие гранулемы на корне зуба, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- 1) Необходимо проходить регулярные профилактические осмотры.
- 2) Своевременно обращаться к врачу при любых патологиях в полости рта и зубочелюстной системе, включая кровоточивость десен.
- 3) Соблюдать гигиену полости рта, проводить замену щеток для зубов.
- 4) Использовать лечебные зубные пасты.
- 5) При кровотечениях десен использовать отвары лечебных трав (ромашки, календулы, чистотела, коры дубовой, зверобоя и пр.) для полоскания полости рта.
- 6) Включать в меню блюда с содержанием кальция и большого количества витаминов.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к стоматологу.
