Фронтит - симптомы и лечение у взрослых

Что это такое - фронтит представляет собой воспаление лобной пазухи, которая относится к придаточным пазухам носа.

Данная проблема является одной из самых актуальных в современной отоларингологии, так как на долю этих пациентов приходится от 15 до 35% всех больных ЛОР-стационаров.

Согласно статистическим данным, поражение лобной пазухи по частоте встречаемости находится на третьем месте среди всех синуситов.

Причины возникновения

Почему развивается фронтит, и что это такое? Различают две лобные пазухи (правую и левую), каждая из которых открывается в средний носовой ход. Поэтому целесообразнее говорить не о синусите (фронтите), а риносинусите, когда в патологический процесс вовлекаются лобная пазуха и полость носа.

Следует отметить, что отверстие лобной пазухи и верхнечелюстной располагаются практически рядом в среднем носовом ходу. Поэтому инфекционно-воспалительный процесс достаточно легко проникает из одной пазухи в другую. Это означает, что фронтит часто осложняется гайморитом и наоборот.

Развитие воспалительного процесса в околоносовых пазухах может происходить под действием общих и местных причинных факторов, которые могут сочетаться друг с другом. К общим факторам относятся:

1. 1) Состояние иммунитета и эффективности иммунных реакций;
   
2. 2) Конституциональные особенности, которые затрагивают особенности строения лобных пазух носа;
   
3. 3) Различные факторы окружающей среды, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие.

Местными факторами, повышающими вероятность развития фронтита, являются:

1. 1) Нарушение дренажной функции соустий лобных пазух ;
   
2. 2) Нарушение вентиляционной функции пазух носа;
   
3. 3) Нарушение мукоцилиарной очищающей системы.

Местные факторы могут быть представлены следующими патологическими процессами и состояниями:

• отек среднего носового хода;
  
• гипертрофия средней носовой раковины;
  
• полипы в носу;
  
• гиперплазия слизистой оболочки;
  
• искривление носовой перегородки.

На фоне этих предрасполагающих факторов достаточно легко происходит проникновение микроорганизмов, которые вызывают развитие воспалительного процесса.

Источником инфекции могут быть:

• травматическое повреждение носа;
  
• стоматологические заболевания;
  
• нарушение микроциркуляции.

Основными причинно значимыми микроорганизмами при развитии фронтита являются:

• пневмококк;
  
• стафилококк;
  
• стрептококк;
  
• вирусы гриппа;
  
• аденовирусы;
  
• грибки, в том числе и дрожжеподобные.

Симптомы фронтита

У взрослых общие признаки воспалительного процесса лобной пазухи, которые определяются как объективно, так и субъективно, включают в себя:

• нарушение функции в виде заложенности носа;
  
• отечность;
  
• головная боль;
  
• усиленный кровоток.

Однако фронтит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Это накладывает определенный отпечаток на появление тех или иных симптомов заболевания и их выраженность.

Острый фронтит проявляется следующими клиническими признаками:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  
• общая слабость;
  
• недомогание;
  
• головные боли, которые локализуются в области лба;
  
• чувство заложенности носа как с больной, так и со здоровой стороны;
  
• выделения из носовой полости;
  
• снижение обонятельной функции.

Обострение хронического фронтита протекает так же, как и острое заболевание. В период ремиссии клинические проявление могут либо отсутствовать, либо быть незначительными. В последнем случае они включают в себя:

• постоянное нарушение обоняния;
  
• периодически возникающий насморк;
  
• периодические головные боли, связанные с перепадом атмосферного давления.

Диагностика фронтита

Диагностика заболевания проводится на основании комплексного подхода.

После оценки жалоб пациента врач приступает к проведению объективного обследования и дополнительным методам. Диагностический поиск строится следующим образом:

• риноскопия;
  
• рентгенографическое исследование, которое проводится в нескольких проекциях, так как процесс может быть ограниченным;
  
• диагностическая пункция лобной пазухи;
  
• термографическое исследование;
  
• импульсное ультразвуковое исследование.

Основными риноскопическими признаками, которые указывают на фронтит, являются:

• наличие патологического отделяемого в среднем носовом ходу;
  
• покраснение носовых ходов;
  
• утолщение слизистой.

Рентгенографическими критериями фронтита принято считать следующие:

• уменьшение воздушности лобной пазухи (для оценки этого признака воздушность пазухи необходимо сравнить с воздушностью орбиты);
  
• иногда выявляется уровень свободной жидкости в ней (экссудат).

Лечение фронтита у взрослых

Комплексное лечение острого фронтита и обострения хронического проводится следующими методами:

• разгрузочная терапия;
  
• пункция лобной пазухи;
  
• местное применение антибиотиков;
  
• системное применение антибиотиков;
  
• противовоспалительная системная терапия;
  
• антигистаминная десенсибилизирующая терапия;
  
• улучшение оттока патологического секрета из носовой полости.

Разгрузочная терапия представляет собой улучшение оттока патологического секрета из лобной пазухи за счет уменьшения отека отверстия, открывающегося в среднем носовом ходу. К тому же она облегчает общее состояние пациента.

Препараты, которые позволяют справиться с этой задачей, называются деконгенсантами. Это сосудосуживающие адреномимтетические средства. В незначительной степени отек слизистой также уменьшают и противовоспалительные препараты. Однако следует соблюдать меря предосторожности при использовании деконгенсантов. К ним относятся:

1. 1) Длительность лечения не должна превышать 5-7 дней, так как развивается синдром рикошета, или медикаментозный насморк (этого недостатка практически лишен препарат «Виброцил», действующим веществом которого является фенилэфрин).
   
2. 2) Использование аэрозолей, а не капель, так как первые хорошо дозируются, поэтому исключается возможность передозировки.
   
3. 3) При появлении побочных эффектов от перорального приема (эти препараты не вызывают развитие синдрома рикошета) необходимо его прекратить (речь идет о бессоннице, тахикардии, артериальной гипертензии).

Проведение пункции лобной пазухи в обязательном порядке должно выполняться при наличии строгих показаний. Одно из них – это наличие слизисто-гнойного секрета, так как в этом случае проведение эффективной терапии только консервативными методами оказывается малоэффективным средством.

К тому же при таком лечении можно местно вводить антибиотики, ферменты и противовоспалительные средства. При катаральном фронтите выполнение пункции не показано. В данной ситуации имеется только воспалительный отек, с которым успешно справиться системная и местная комплексная терапия.

Для местной антибактериальной терапии ни в коем случае нельзя использовать те средства, которые предназначены для системного введения. Это связано с тем, что отсутствует возможность их дозирования, а также нарушается всасывание. С этой целью могут применяться Биопарокс, Полидекса и другие.

Системная противовоспалительная терапия проводится с помощью нестероидных препаратов. Также может использовать и Траумель С, и Фенспирид. Их действие отличается от нестероидов. Применение эфирных масел, Синупрета, Флуимуцила позволяет нормализовать мукоцилианый клиренс, играющий важное значение в процессе восстановления лобной пазухи от воспаления.

Как лечить фронтит в домашних условиях

Порой в домашних условиях можно использовать и народные методы лечения фронтита, которые являются дополнительными по отношению к традиционной терапии этого заболевания. Они позволяют добиться скорейшего более выраженного результата.

Народная медицина при этом заболевании рекомендует использовать:

1. 1) Лавровый лист. В кастрюлю бросают от 5 до 10 лавровых листков и кипятят на медленном огне. После этого выключают, и человек дышит этим паром (паровые ингаляции). Длительность одной ингаляции составляет примерно 5 минут. При необходимости она может быть повторена через некоторое время.
   
2. 2) Глину. Для этого надо приготовить глиняный компресс и наложить его на лоб , при этом толщина компресса должна быть примерно 1 см. Его накладывают на 2 часа ежедневно. Длительность лечения составляет 21 день.
   
3. 3) Промывания носа. Хорошо себя зарекомендовали промывания солью (1 чайная ложка), содой (щепотка) и маслом чайного дерева (3 капли), которые растворяют в стакане воды. Промывают при помощи маленькой спринцовки.

Осложнения фронтита

Отсутствие своевременной диагностики и лечения фронтита способно привести к развитию ряда осложнений. К ним относятся:

• переход воспаления на верхнечелюстную пазуху, расположенную рядом
  
• переход воспалительного процесса на головной мозг с развитием энцефалита, менингита, абсцесса головного мозга
  
• флегмона глазницы
  
• абсцесс век и т.д.

Все эти осложнения являются очень серьезными, так как могут приводить к смертельному исходу. Поэтому для их предупреждения необходимо своевременно обращаться к врачу за помощью и проводить рекомендованное лечение.

Профилактика

Профилактика фронтита должно основываться на следующих принципах:

• своевременная хирургическая коррекция выявленных аномалий строения носа и его полости
  
• исключение переохлаждения
  
• укрепление общего иммунитета
  
• своевременное лечение насморка
  
• исключение контакта с возможными аллергенами при повышенной аллергической настроенности организма.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.