Хламидиоз у женщин - симптомы и лечение, препараты

Хламидиоз у женщин относится к сексуально-трансмиссивным заболеваниям.

Это означает, что основным путем заражения этой инфекцией является половой.

Данное заболевание имеет широкое распространение как среди женщин репродуктивного возраста, так и среди подростков во всех странах.

Однако данных об истинной встречаемости хламидийной инфекции нет. Это связано с тем, что не возможно учесть бессимптомные формы заболевания.

Приводимые данные имеют широкий размах – от 15 до 35%, однако в случае хронических воспалительных процессов матки и ее придатков эта инфекция обнаруживается в 50%.

Причины хламидиоза у женщин

Основная причина развития хламидиоза – это инфицирование хламидиями, которые являются представителями Chlamidia trachomatis.

Различают несколько серотипов этой бактерии, которые могут приводить к разным реакциям со стороны организма человека. В последнее время часто наблюдается сочетание хламидиоза с такими заболеваниями, как гонорея, трихомониаз и неспецифическими воспалительными процессами мочеполовых органов.


Достаточно редко регистрируются случаи контактно-бытового заражения, а также внутриутробного. Именно поэтому данная инфекция относится к группе сексуально-трансмиссивных заболеваний. Инфекция может распространяться из нижележащих отделов мочеполовой системы в вышерасположенные, что приводит к новому поражению и развитию осложнений.

Симптомы хламидиоза у женщин

Каких-либо патогномоничных клинических признаков хламидиоза у женщин не существует, что и приводит к различным диагностическим ошибкам.

Строение возбудителя и особенности реагирования не него иммунной системы приводят к тому, что заболевание начинается незаметно и длительное время может протекать совершенно бессимптомно. Характер и выраженность клинических проявлений, которые развиваются позже, полностью зависят от топографии воспалительного процесса.

Достаточно часто развивается эндоцервицит, для которого характерны такие признаки, как:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища
  
• контактные кровянистые выделения из половых путей
  
• наличие эрозированной поверхности (псевдоэрозия) на шейке матки, которая определяется с помощью осмотра в зеркалах и кольпоскопии.

Псевдоэрозия при хламидиозе имеет такие признаки, как:

• ярко-красный участок на шейке матке
  
• ровные края
  
• симметрично расположена относительно наружного зева.

Также может наблюдаться и поражение мочеиспускательного канала с развитием уретрита (см. симптомы уретрита у женщин ). Он проявляется такими признаками, как:

• частое мочеиспускание
  
• боли и рези, возникающие в это время
  
• появление лейкоцитов в большом количестве в моче.

При распространении патологического процесса на внутренние половые органы происходит развитие следующих заболеваний:

• эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки (слизистого слоя)
  
• сальпингит – воспаление маточных труб
  
• сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников, которые часто друг другу сопутствуют
  
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины органов малого таза.

Учитывая полиморфизм клинических форм хламидиоза, данное заболевание подразумевается и требует исключения или подтверждения при наличии следующих симптомов:

1. 1) Зуд в области промежности и половых органов
   
2. 2) Увеличение выделений из половых органов слизистого характера
   
3. 3) Боли в нижних отделах живота, которые возникают периодически
   
4. 4) Дизурия – учащенное мочеиспускание, боли, его сопровождающие, ночные акты мочеиспускания (до 2 раз за ночь расценивается как норма, большее количество – это признак патологии)
   
5. 5) Нарушения овариально-менструального цикла в виде задержек менструаций, обильных месячных, межменструальных кровянистых выделений и т.д.
   
6. 6) Бесплодие – невозможность забеременеть в течение одного года, если женщина ведет регулярную половую жизнь и не использует любые методы контрацепции
   
7. 7) Привычное невынашивание беременности, то есть ее прерывание два раза и более подряд в сроке до 37 полных недель
   
8. 8) Неразвивающаяся беременность и внутриутробная гибель плода
   
9. 9) Объективные признаки угрожающего выкидыша или угрожающих преждевременных родов (укорочение шейки матки и раскрытие цервикального канала по данным УЗИ)
   
10. 10) Ранний токсикоз.

Также в группу риска попадают те женщины, у которых половой партнер:

1. 1) Имеет клинические признаки уретрита или простатита
   
2. 2) Имеет лабораторно подтвержденный хламидиоз даже без клинических проявлений в случае незащищенного полового акта.

Смотри также, как проявляется хламидиоз у мужчин

Диагностика хламидиоза

Для установления правильного диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования.

Диагностика хламидиоза включает в себя:

1. 1) Серологическое исследование – определение в крови антител к хламидиям
   
2. 2) Полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявлять последовательности ДНК, которые характерны для этих микроорганизмов. Этот метод признан «золотым» диагностическим стандартом, так как обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

В связи с тем, что заболевание протекает длительное время бессимптомно, то необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. 1) Проводить инфектологическое обследование один раз в год одним из вышеописанных методов
   
2. 2) Обследованию подлежат девушки, ведущие половую жизнь, а также молодые женщины в возрасте от 20 до 24лет, особенно при частой смене половых партнеров и в отсутствии использования презервативов.

Осложнения

Хламидиоз достаточно часто приводит к тем или иным осложнениям. Основными из них являются:

1. 1) Воспалительные процессы в органах малого таза
   
2. 2) Внематочная беременность – ситуации, при которых плодное яйцо локализуется за пределами полости матки
   
3. 3) Бесплодие
   
4. 4) Синдром Фитца-Хьюга-Куртиса – генерализованная инфекция, при которой наблюдается одновременное развитие острого перитонита и воспаления капсулы печени (перигепатит)
   
5. 5) Синдром Рейтера – генерализованная инфекция, при которой наблюдается поражение не только мочеполовых органов, но и поражение глаз и суставов.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза – это довольно непростая задача, так как хламидии имеют сложный и длинный цикл размножения.

Своевременно проведенная терапия полового партнера позволит предупредить заражение другого полового партнера и, как следствие, развитие ряда осложнений.

Основными препаратами, которые используются у таких пациентов, являются антибиотики, которые хорошо проникают внутрь клетки, где и размножаются хламидии.

К этим лекарственным средствам относятся:

• азитромицин (достаточно однократного приема)
  
• доксициклин (используется в течение недели и имеет достаточно низкую стоимость)
  
• эритромицин и Офлоксацин являются альтернативными препаратами, так как менее эффективны и часто приводят к появлению побочных эффектов.

После курса антибактериальной терапии половая жизнь ограничивается на одну неделю после последней таблетки или после однократного приема Азитромицина. Возможность ее начала – это и отсутствие инфицированности другого полового партнера.

Необходимости в повторном обследовании после проведенной терапии нет. Это связано с высокой эффективностью рекомендованных антибактериальных препаратов (Азитромицина и Доксициклина). Исключением из этого правила являются наличие признаков инфекции после лечения или если подозревается реинфекция.

После приема Эритромицина контроль излеченности обязателен, так как эффективность этого препарата ниже других. Лабораторное обследование с этой целью возможно только через 3 недели, так как в противном случае могут быть получены ложноположительные результаты.


К тому же половая жизнь не разрешается в течение недели после приема последней антибактериальной таблетки.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями в отношении хламидиоза у женщин являются:

1. 1) Регулярное (ежегодное) лабораторное обследование на инфицированность хламидиями
   
2. 2) Ведение половой жизни с одним партнером, который прошел обследование и также имеет только одного полового партнера.