Фурункул – воспаление волосяного фолликула, а так же тканей, прилегающих к нему включая сальную железу. Другое, народное название фурункула – «чирей». Встречается чаще у мужчин преимущественно в прохладное время года.
Фурункул вместе с рядом других заболеваний относится к группе кожных патологий гнойно – воспалительного характера.
Причины возникновения чириев
На поверхности кожи находится много условно – патогенных микроорганизмов. Одними из них являются стафилококки. Именно они являются причиной возникновения фурункулов.
В норме эти микроорганизмы (в 90% случаев), присутствуя на коже не вызывают никаких заболеваний. Пациенты, страдающие фурункулезом чаще подвержены заболеванию из–за присутствия в большом количестве именно патогенных стафилококков. Нарушение микрофлоры кожи связано с ее загрязнением, снижением защитных сил организма (в частности местного иммунитета), а так же дополнительного инфицирования.
Снижение иммунитета происходит под влиянием обострения хронических заболеваний (пиелонефрита, гепатита, бронхита и др.), а так в результате длительного применения цитостатиков, глюкокортикоидов и др. Благоприятствуют заболеванию метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете, ожирении.
Способствуют проникновению микроорганизмов в волосяной мешочек гипергидроз (чрезмерная потливость), мацерация кожи и нарушение ее целостности. Такие заболевания, как экзема, чесотка, эпидермофития и др. сопровождаются зудом, а, следовательно, увеличивается риск возникновения заболевания.
На лице фурункулы часто появляются в области носа. Связано это с отделяемым секретом, который раздражает кожу.
Чирей: симптомы
Фурункулез возникает в местах нахождения волосяных фолликулов. Его никогда не может быть на ладонной и подошвенной поверхности. Чаще всего он возникает в местах трения, повышенной потливости (гипергидроза) и загрязнения кожи. К излюбленным локализациям относятся: ягодицы, поясничная и паховая области, шея, лицо.
Различают три стадии патологического процесса чирия:
- 1) В стадию инфильтрации появляется уплотнение ярко – красного цвета на месте локализации волосяного фолликула. Спустя время уплотнение увеличивается в размере до 2 см. Увеличение сопровождается отеком и болезненным ощущением. Отечность тканей хорошо выражена, если фурункул расположен в области щек, век.
- 2) Стадия нагноения и некротических изменений наступает на 3 день от момента появления инфильтрата. В этот период формируется гнойно – некротический стержень, который выступает на поверхности воспаленного уплотнения в виде белой пустулы. У некоторых пациентов страдает общее самочувствие: температура тела поднимается до субфебрильных цифр (37 – 38 градусов), отмечается общее недомогание, нарушение аппетита и др. В области фурункула ощущается боль. В этот период чаще всего фурункул вскрывается и из него выходит стержень и гной. После вскрытия исчезают общие симптомы интоксикации, заметно уменьшается отечность тканей, окружающие инфильтрат и боль в области него.
- 3) Стадия заживления (рубцевания) сопровождается образованием грануляционной ткани в месте после вскрытия фурункула. Сначала она имеет красноватый цвет, который постепенно изменяется, бледнеет и становится незаметным.
Иногда заболевание не сопровождается образованием стержня. Возникновение фурункула в области ушной раковины сопровождается сильной болью, которая отдает в висок, голову, челюсть. В некоторых случаях инфильтрат перекрывает наружный слуховой проход, что приводит к снижению слуха.
Осложнения заболевания
Фурункулез - серьезное заболевание. Он может стать причиной различных осложнений. Чаще всего осложняются фурункулы, локализованные в области носа. Способствуют осложнениям травма фурункула во время бритья, выдавливания (его часто путают с обычной угревой сыпью), а так же при неадекватном лечении.
Различают местные и общие осложнения.
К местным относятся воспалительные процессы, распространенные на ближайшие ткани рядом с фурункулом - это абсцесс, флегмона, рожистое воспаление и др. Возникают местные осложнения по причине распространения стафилококков на рядом расположенные участки кожи.
В процессе распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может возникнуть флебит, лимфаденит, лимфангит и др. Опасным считается распространение микроорганизмов по артериям с последующим развитием воспаления отдаленных органов.
Если одновременно несколько фурункулов располагаются на различных участках тела, то говорят о фурункулезе. К распространенным, грозным осложнениям относятся: сепсис (заражение крови), абсцессы на внутренних органах, воспалительные заболевания головного мозга (менингит, арахноидит и др.).
Иногда микроорганизмы поражают не один фолликул, а несколько расположенных рядом. В таком случае речь идет о карбункуле.
Диагностика
Специалисты, которые занимаются лечением фурункулеза: дерматолог, хирург. Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра (дерматоскопии) пораженного участка кожи. Для определения возбудителя иногда проводится посев отделяемого из фурункула. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с фолликулитом, узловой эритемой, туберкулезом кожи.
При хроническом, постоянно рецидивирующем фурункулезе проводится общее обследование организма. С этой целью сдается анализы крови, мочи, обследуются пазухи носа, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, флюорография и др. Иногда требуется консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, отоларинголога и др.
При возникновении осложнений дополнительно исследуются головной мозг, почки с помощью МРТ. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция.
Как лечить чирей в домашних условиях?
Лечение заболевания может быть местным и общим. Выбор методов терапии зависит от стадии заболевания.
В период до вскрытия чирия в основном применяется местное лечение в домашних условиях, применяют повязки с ихтиоловой мазью, сухое тепло, физиотерапию. После того, как фурункул вскрывается рекомендовано прикладывать повязки, пропитанные гипертоническим солевым раствором, под влиянием которого происходит «вытягивание» гноя и омертвевшей ткани.
Вместо гипертонического раствора можно использовать турунды с мазью «Левомеколь». В стадии заживления для предупреждения распространения воспалительного процесса за пределы инфильтрата назначаются антибактериальные средства.
При фурункулезе пациентам назначаются препараты, повышающие защитные силы организма. Иногда с этой целью проводится облучение крови ультрафиолетом, аутогемотерапия, вводится стафилококковый анатоксин и др. Терапия, воздействующая на иммунитет должна проводиться после лабораторного исследования крови, в результате которого получается иммунограмма.
Параллельно вместе с лечением чириев осуществляется коррекция сопутствующих патологических изменений в организме.
Первичная профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:
- 1) Осуществление ухода за слизистыми оболочками и кожей. Особенно тщательная гигиена должна осуществляться у лиц со склонностью к повышенному гипергидрозу (чрезмерной потливости);
- 2) Рекомендовано дополнительно обрабатывать кожу растворами антисептиков, своевременно лечить кожные и соматические заболевания;
- 3) Придерживаться здорового образа жизни.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.
